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2011年至2013年怒江州泸水县六库镇游泳场所卫生状况调查

2016-02-24 15:33 字体:   打印 收藏 

[摘要] 目的:了解怒江州泸水县六库镇游泳场所的卫生状况,为搞好游泳场所卫生管理工作提供依据。方法:对六库镇9家游泳场所卫生状况进行调查,并对其2011年至2013年游泳池水质监测资料进行分析。结果:六库镇9家游泳场所均有卫生许可证,基本卫生状况尚可。但是也存在一些问题,主要表现在游泳场所卫生管理制度不健全,游泳池水净化、消毒不规范,禁止传染病患者入池游泳措施无力,从业人员卫生知识掌握不够等。2011年至2013年游泳池合格率分别为65.2%、66.9%、68.1%。不同年份间合格率比较差异无统计学意义(P>0.05)。影响游泳池水质的主要原因为细菌总数、大肠菌群、尿素、游离性余氯。结论:游泳场所卫生现状不容乐观,应加强游泳场所卫生管理工作,进一步改善游泳场所卫生状况。
[关键词] 怒江州,游泳池水,卫生检测,原因分析,预防措施
[Abstract] Objective: Understand first LuShuiXian LiuKuZhen swimming places health status, provide the basis for sanitary swimming venue management work. Methods: Investigating health LiuKuZhen nine swimming places, and the water quality monitoring data from 2011 to 2013, swimming pool is analyzed. Results: LiuKuZhen nine swimming places have a hygiene license, basic health fair. But there are some problems, mainly displays in the swimming places health management system is not sound, swimming pool water purification, disinfection, ban on patients of infectious diseases into the swimming pool is weak, and mastery of the knowledge workers, health is not enough, and so on. From 2011 to 2013, a swimming pool qualified rate of 65.2%, 66.9% and 68.1% respectively. Qualified rate comparing differences between different years no statistical significance (P > 0.05). Influence of the main causes of swimming pool water quality for the total bacterial count, coliform bacteria, urea, free residual chlorine. Conclusion: Swimming swimming places health status is not optimistic, should strengthen the workplace health management work, further improve the hygiene swimming places.
[keyword] Nujiang Prefecture, swimming pool water, health inspection, cause analysis, preventive measures
游泳场所是季节性人群高度聚集的公共场所,是传染性疾病交叉感染和暴发流行易发地,也是媒体和社会各界关注的热点。对于六库镇这个河谷地带的城镇来说,游泳是夏季不可或缺的一项运动,因此,每到夏季,六库镇的游泳场所都是人口密集的地方,对于卫生状况,人们当然希望是最好的。随着人们生活水平的日益提高,游泳逐渐成为市民游乐、休闲、锻炼的重要方式,游泳场所水质状况的好坏,会直接影响人民群众的身体健康[1]。 并且游泳池是同时容纳许多人在水中活动的场所,游泳池的水不仅就粗每个人的全身皮肤,还会就粗眼睛甚至被吞咽而进入消化道,所以水质的清洁卫生以及其他公用设备的清洁是影响健康的重要环节[2]。为了更好的了解六库镇游泳场所卫生状况,搞好游泳场所卫生管理工作,对2011年至2013年游泳池水质监测结果进行分析。
1    对象与方法
1.1  对象   六库镇共有9家游泳场所,本次对着9家游泳场所进行了全部调查,并对2011——2013年游泳池水质监测资料进行分析。
1.2  方法   根据《公共场所卫生管理条例》和《游泳场所卫生标准》有关要求设计调查表,内容包括:卫生许可证、卫生组织和卫生管理制度、从业人员健康证和卫生知识培训合格证、游泳者健康调查、禁游标志、游泳池水质等。游泳场所开放期间,每周对游泳场所监督检查1次,并按GB/T17220-1998《公共场所卫生监督技术规范》[3]采游泳池水样、检测及判定。每个游泳池每次采样时于游泳池对角线位置在水面以下30cm处采水样450ml。率的比较采用X2比较。
2   结果
2.1  基本情况   9家游泳场所9个游泳池,均有有效卫生许可证营业,有卫生组织和卫生管理制度,有更衣室、淋浴室、厕所等卫生设施。9家游泳池水消毒均为氯化消毒,现今首选消毒剂为三氯异氰尿酸,其中4家有水质循环净化设备,为自动循环式游泳池,并有余氯自检设施;其余5家为全换式游泳池,无余氯自检设施。9家游泳池中有6家池水水源为自来水;3家为深层地下泉水,地下水是降水流经地面渗透到地下的水,并通过天然泉水、井或者集水暗渠(水平的井)收集起来的,通常具有更高的卫生质量[4]。共有从业人员54人,持有有效健康证者50人,持证率92.6%(50/54)。所调查的游泳场所均有禁游标志。
2.2  存在问题
2.2.1  游泳场所卫生管理制度不健全    9家游泳场所均有卫生组织和卫生管理制度,环境卫生状况良好,但是检查中发现,卫生管理制度不规范,多是规定了游泳场所清扫保洁制度,而游泳池水净化、消毒制度不全面,对制定的具体管理制度无落实检查记录或记录不全。
2.2.2  游泳池水净化、消毒不规范    9家游泳场所中,全部采用了含氯消毒剂(三氯异氰尿酸钠)消毒,有水质循环净化设备的4家游泳池为持续加氯消毒,5家全换式游泳池每天定期加药消毒,这种间歇消毒法不能保证池水余氯含量持续达标,新加药时余氯浓度较高,一定时间后余氯下降,导致池水微生物指标超标。
2.2.3  禁止传染病患者入池游泳的措施不力   所查游泳场所均有“禁游”标志,但对游泳人员没有进行入池检查。
2.2.4  从业人员卫生知识掌握不够   游泳场所从业人员流动性大,检查中发现个别从业人员未持健康证上岗,从业人员文化素质较低,法律意识淡薄,未能熟练掌握相关卫生知识,尤其是池水净化消毒工作部规范,操作方法不当,仅会机械操作,不懂净化消毒的原理,导致游泳场所虽然有净化消毒设备,但是池水检测结果合格率偏低。
2.3   水质检测情况
2.3.1  不同年份检测情况  2011-2013年共检测游泳池水样648份,合格432份,合格率66.7%。其中,2011年检测213份,合格139份,合格率为65.2%;2012年检测215份,合格144份,合格率为66.9%;2013年检测220份,合格150份,合格率为68.1%。不同年份间合格率的差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3.2  不同年份各项目检测情况   游泳池水检测项目有池水温度、PH值、浑浊度、尿素、游离性余氯、细菌总数、大肠菌群。其中,池水温度、PH值、浑浊度3项指标合格率为100.0%。尿素、游离性余氯、细菌总数、大肠菌群指标检测情况[5-7]见表1。
表1     2011-2013年六库镇游泳池水检测情况

 
年份
 
 
检测数量
细菌总数 大肠菌群 游离性余氯 尿素
合格
份数
合格率
(%)
合格
份数
合格率
(%)
合格
份数
合格率
(%)
合格
份数
合格率
(%)
2011 213 163 76.5 168 78.9 154 72.3 159 74.6
2012 215 170 79.0 171 79.5 165 76.7 169 78.6
2013 220 185 84.1 187 85.0 180 81.8 188 85.4
合计 648 518 80.0 526 81.2 499 77.0 516 79.6
 
讨论
游离性余氯是指游泳池水用氯消毒后,在水中残存的氯,是保证游泳池水质安全卫生的重要指标,也是预防游泳池水传播疾病的主要措施。游离性余氯在保持游泳池水消毒效果、预防疾病传播中起主要作用,水中应保持一定浓度,该项目是游泳池水卫生监测的重要指标。[8]。游离性余氯过高、过低都不宜。过低,就达不到杀菌目的,容易引起细菌超标;过高测会刺激黏膜,并使头发褪色,且有报道称游泳池水常规氯化消毒后可产生三氯甲烷等致癌化合物[8].尿素主要来源于游泳者的分泌物和排泄物,是表明游泳池水受人为                                      污染程度的一项重要指标,随游泳人员增加而增加。细菌总数和大肠菌群是游泳池水质主要的微生物指标,若游泳池水微生物指标超标,就可能引起急性传染性结膜炎、胃肠炎、传染性皮肤病等得流行[9]。《游泳场所卫生标准(GB9667-1996)》对人工游泳池水质作了具体规定,pH值应在6.5-8.5,浑浊度不应大于5度,尿素不得超过3.5mg/L,游离性余氯应在0.3-0.5mg/L,细菌总素不应超过1000个/ml,总大肠菌群不应超过18个/L等[10]。
结果表明,六库镇游泳场所卫生状况不容乐观,游泳池水质检测结果合格率偏低。造成游泳池水质检测合格率偏低的原因主要有:
① 我国游泳场所卫生管理制度不健全,现有卫生制度不便于操作,如:目前我国游泳池水水质标准中尚未制定致病菌指标限值,因此对池水病原菌的检测有所限制,而意大利、联邦德国、英国、澳大利亚等国均有标准[ 11]。
② 怒江州当地政府对游泳场所关注度不够,缺乏对游泳场所管理的具体体制,没有根本认识到游泳场所的卫生问题可能会引起严重的群体性公共卫生突发事件;
③ 游泳场所管理者对游泳场所的卫生制度认识浅薄,因为政府的不重视,管理者没有深刻认识到游泳场所管理不当所造成的危害;
④ 游泳场所从业人员流动性大,不严格检查游泳者体检证,没有定期对游泳池进行消毒或消毒力度不够,总体来说就是掌握相关卫生知识不够;
⑤虽然游泳池旁有禁止传染病患者入池的标志,却无禁止传染病患者入池游泳的措施,导致该项制度没有有效的实施。
因此,我建议:①进一步规范各项卫生管理工作,建立健全卫生组织、卫生管理制度,将各项卫生管理工作落实到人,对岗位责任制的实施情况进行定期检查并做好记录,保证各项制度的有效执行,同时加强游泳场所从业人员卫生知识培训,掌握正确的加氯量,定时监测余氯含量,保持游泳池水余氯浓度在标准范围内,开场前和散场后洗刷池壁、池底、通道、更衣室、冲淋设备和厕所[12],并采取消毒措施减少对池水的污染;
②游泳场所实行卫生监督量化分级管理,提高工作效率,对游泳场所经营单位实行量化评价、分级管理,是新时期加强公共场所游泳场所卫生监督的新举措,是卫生监督机构的监管模式的创新,目的是为了规范游泳场馆的监管,建立游泳池管理的长效机制,保障群众的消费知情权和选择权,督促其提高游泳场所自身水质及卫生状况、增强游泳场所经营单位依法经营意识和自律能力,防止介水传染病的发生和流行,保障广大“游客”身体健康[13]。
③在相关卫生部门对游泳场所进行经常性卫生监督时,对坚持不改或具有严重违法行为的游泳场所,依照《公共场所卫生管理条例》的规定,给予行政处罚,强制其采取有效措施,创造良好的公共场所卫生条件,预防疾病,保障人体健康[14]。
④加强游泳池水质净化、消毒工作,氯法消毒是保证水质微生物安全的最重要方法,氯及其衍生物作为消毒剂能满足最经济的要求[15]。游泳场所每天结束散场后均应对游泳池外沿、池边走道进行清洁卫生后用消毒剂进行拖擦或喷洒。制定专人负责池水消毒管理和余氯检测工作,做好池水消毒记录,确保游泳池水安全卫生;
⑤与相关媒体交涉,加大“禁止传染病患者游泳”宣传力度,并且严禁患有肝炎、心脏病、皮肤癣疹(包括脚癣)、重症沙眼、急性结膜炎、中耳炎、肠道传染病、精神病等患者及酗酒者进入游泳池游泳[16],让游泳者自觉遵守有关规定,控制传染病患者入池游泳,保障游泳者身体健康;
⑥每个游泳池均设置侵脚消毒池,余溴或氯含量应保持5mg/L-10mg/L,必须4h更换一次[17];
⑦游泳池水应定期全部更换新水,在没有循环净化装置的情况下,通过日常对水质的检测,在发现有任何一项指标超过水质标准,而又无法进行处理,则应采取更换新水的办法[18];
⑧游泳旺季要及时采取相关控制措施,如:督促游泳者游泳前冲浴及侵脚,减少游泳的人数,补充新水量等;
⑨加强卫生知识宣传,提高广大游泳者的自我保护意识,不要到不合格的游泳场所游泳[19];
⑩游泳者应该遵守游泳场所的相关卫生规定,游泳前进行体检,保护好自己也保护好他人,下水前要先在岸上做好准备活动,严禁在游泳池中及游泳池周围大小便;
⑪游泳者应该选择设备齐全、管理规范、游客较少的游泳池,最好自带各种游泳个人用品,游泳时最好戴防水眼镜、游泳专用耳塞,女性经期及经期前后最好不要去游泳,泳后应彻底清洁身体,并用红霉素眼药水预防性滴眼[20]。
综上所诉,对怒江州泸水县六库镇游泳场所游泳场所的监控是各个哨点泳池均存在程度不一的卫生不达标问题,但这些问题均暴露及时,均在可控可改范围内,尚未造成严重的群体性公共卫生突发事件。希望有关部门、相关机构合理采纳建议,制定完善相关卫生政策措施,并加以切实落实,使人民的生命健康得到保障。
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