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骨盆骨折合并尿道损伤患者个性化护理效果分析

2016-02-27 15:24 字体:   打印 收藏 

【摘要】目的:探讨骨盆骨折合并尿道损伤患者个性化护理效果。方法:收集2012年6月至2014年6月来我院就诊的骨盆骨折合并尿道损伤患者240例,随机分为试验组和对照组,各120例。所有患者均给予手术治疗骨盆骨折和药物治疗尿道损伤,试验组给予针对性和个性化护理,对照组仅给予常规护理措施,治疗后比较两组患者综合治疗效果和尿道并发症发生率差异。结果:试验组患者治疗骨盆骨折综合疗效优于对照组,而尿道不良反应发生率低于对照组,经卡方检验比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化护理治疗骨盆骨折可有效提高骨盆骨折治疗效果,降低尿道损伤并发症发生率。
【关键词】骨盆骨折;尿道损伤;个性化护理
随着交通事故、建筑工地高空坠落事件的频繁发生,骨盆骨折作为较为少见的骨折类型,其发病率逐年升高,严重威胁和困扰患者健康安全。由于骨盆解剖结构的特殊性,骨盆骨折多频发尿道损伤,导致尿道狭窄、尿路感染等严重并发症。虽然骨科和泌尿外科给予联合治疗,但由于患者多于骨科病房住院,针对泌尿系统的护理措施较为局限[1]。为此,本文将探讨个性化护理治疗的效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1临床资料
根据如下纳入标准和排除标准收集收集2012年6月至2014年6月来我院就诊的骨盆骨折合并尿道损伤患者240例,随机分为试验组和对照组,各120例。试验组男60例,女60例,年龄38~65岁,平均年龄(47.3±1.6)岁;对照组男61例,女59例,年龄38~65岁,平均年龄(47.5±1.7)岁。两组患者年龄、性别均无统计学差异,具有可比性。
纳入标准:①患者经骨盆X线影像检查和手术治疗确诊为骨盆骨折;②患者具有良好的治疗依从性,并耐受手术和药物保守治疗;③患者及家属了解护理治疗风险,愿意配合研究调查。
排除标准:①患者存在盆腔炎症、恶性肿瘤等盆腔疾病;②患者骨折前存在尿路感染、尿路狭窄、尿频尿急等泌尿系统疾病;③患者无严重心肺肝肾功能障碍。
1.2方法
所有骨盆骨折患者及时给予手术治疗,尿道损伤采取保守治疗。试验组给予针对性和个性化护理,对照组仅给予常规护理措施,治疗后比较两组患者综合治疗效果和尿道并发症发生率差异。针对性和个性化护理包括骨科和泌尿外科专业护理和心理护理等。
专业护理:首先根据骨科专业护理嘱患者睡硬板翻身床,于接触部位设置软棉垫,并用骨盆固定带悬吊骨盆,连体翻身可有效减轻骨盆移位和骨折断端对尿道的继发性损伤。然后根据泌尿外科专业护理意见正确护理会阴部,密切注视和处理下腹部皮肤色泽变化,及时处理血液和尿液外渗。伴有皮肤开放性损伤者应保护伤口,同时观察尿道外口排出液性状和量的变化。
心理护理:责任护士应熟悉骨盆骨折合并尿道损伤病情,积极和患者及家属沟通,介绍病情基本知识,治疗意见和护理措施,消除患者对疾病的误解和错误护理方式对患者的二次伤害。同时密切沟通可及时了解患者心理状态,及时采取针对性干预措施,平稳患者心理,鼓励患者树立早日康复的信心。
1.3评价标准
本研究根据骨盆骨折患者症状改善程度、术后影像学检查和尿道损伤后不良反应发生率综合评估治疗效果,有效率包括显效和缓解。显效:患者治疗后骨盆骨折症状显著缓解,术后X线检查骨折愈合良好,尿道愈合良好,无术后并发症;缓解:患者治疗后骨盆骨折症状得到有效控制,术后X线检查骨折愈合较好,尿道愈合较好,无或存在轻微术后并发症;无效:患者治疗后骨盆骨折症状无明显好转甚至加重,X线检查骨折复位不良或不愈合,尿道损伤严重并伴有严重并发症。患者尿道损伤不良反应包括尿路狭窄、尿路感染、尿潴留、尿痛等[2]
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件进行统计学分析,本研究所有数据均为计数资料,采用卡方检验比较,P>0.05,差异不存在统计学意义,P<0.05,差异存在统计学意义。
2结果
根据表1可知,试验组患者治疗综合有效率显著高于对照组,经卡方检验比较,卡方值12.075,差异有统计学意义(P<0.05)。根据表2可知,试验组患者尿道损伤并发症发生率显著低于对照组,经卡方检验比较,卡方值9.017,差异亦有统计学意义(P<0.05)。即试验组患者治疗骨盆骨折综合疗效优于对照组,并可显著降低尿道损伤并发症。
1两组患者治疗综合效果比较

组别 显效 缓解 无效 总有效率
试验组(n=120) 77(64.17%) 35(29.17%) 8(5.67%) 112(93.33%)
对照组(n=120) 52(43.33%) 41(34.17%) 27(22.50%) 93(77.50%)
 
2两组患者治疗后尿道损伤不良反应事件比较
组别 尿路狭窄 尿路感染 尿潴留 尿痛 其它 总发生率
试验组(n=120) 2(1.67%) 3(2.50%) 2(1.67%) 2(1.67%) 4(3.33%) 13(10.83%)
对照组(n=120) 7(5.83%) 9(7.50%) 7(5.83%) 3(2.50%) 5(4.17%) 31(25.83%)
 
3讨论
由于骨盆解剖结构的特殊性,骨盆骨折往往伴随尿道损伤。因此单纯骨盆骨折护理不仅可影响尿道损伤治疗效果,甚至延误病情,导致尿路梗阻、狭窄和尿道感染等严重并发症,甚至威胁患者生命安全。我科为此联合骨科和泌尿外科共同制定专业护理措施,集合二者经验共同指导护理治疗。既科学有效的发挥骨科护理措施,同时掌握泌尿外科护理措施并实施于临床,使患者享受最全面的专业护理,可有效避免护理不周所致病情延误和继发性损伤。
心理指导和护理是护理科学最有效的人文关怀措施之一,但由于临床工作的繁忙往往导致护理人员对此的疏忽。本研究通过深入和患者交流、探讨,收集整理患者心理问题,制定针对性心理干预计划,从而大规模、科学系统的向患者实施心理干预,有效提高患者对该病的认识,树立早日康复的信心[3]
【参考文献】
[1]何艳.骨盆骨折护理对减轻继发尿道损伤的效果分析[J].吉林医学,2010,31(31):5658-5659.
[2]李玉梅,沈宝英.骨盆骨折合并尿道损伤的观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(1):76-77.
[3]宁万珍.骨盆骨折并后尿道断裂患者的人性化护理[J].中国实用医药,2011,6(23):205-206.




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